世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，全球乳腺癌（Breast Cancer）新发病例高达226万例，首次超过肺癌成为新增患者数最多的癌症，且发病年龄年轻化。中国是乳腺癌大国，2020年新发乳腺癌约42万例，并导致近12万人死亡。 2021年最新版乳腺癌 NCCN 指南（2021.V5版）显示：证据等级为1级的多基因检测产品目前就只有两款，一款是乳腺癌21基因，一款是乳腺癌70基因。乳腺癌21基因是集预测和预后双重功效于一体的多基因检测产品，而乳腺癌70基因就是重点针对预后的一款多基因检测产品。 针对早期乳腺癌患者，为何更推荐集预测和预后双重功效于一体的乳腺癌21基因？ 乳腺癌21基因检测是指检测乳腺癌肿瘤组织中6组，共21个不同基因的表达水平，包含增殖组、侵袭组、HER2组、雌激素组和其它组的16个乳腺癌相关基因，以及参照基因组的5个内参基因。通过检测21个基因，观察它们之间的相互作用，来判断肿瘤特性，从而可预测乳腺癌复发指数以及接受化疗的效益比。 1）对于激素受体（HR）阳性、HER2阴性、pT1-3且pN0（淋巴节阴性）、肿瘤组织＞0.5cm的浸润性（导管癌、小叶癌、混合型癌、微乳头状癌）绝经前乳腺癌患者，NCCN指南强烈推荐进行21基因检测以帮助患者选择系统性辅助治疗方案。 2）对于HR阳性、HER2阴性、pT1-3且pN1（1-3个阳性淋巴节）、肿瘤组织＞0.5cm的浸润性（导管癌、小叶癌、混合型癌、微乳头状癌）绝经后乳腺癌患者，NCCN指南强烈推荐进行21基因检测以帮助患者选择系统性辅助治疗方案。 3）乳腺癌21基因检测是NCCN指南首推预后预测模型，在乳腺癌预后预测作用时，指出21基因检测对于淋巴结阴性患者和绝经后淋巴结pN1患者均为优先推荐，且证据等级均为1类。 4）对于淋巴结阴性、HR阳性、HER2阴性的乳腺癌患者：21基因复发评分是最有效的多基因检测方法之一。通过预测局部复发和远处复发，RS有助于确定HR阳性、HER2阴性肿瘤患者的预后。该方法也被证实可以预测HR阳性、HER2阴性、淋巴结阴性的乳腺癌患者在辅助内分泌治疗中加入辅助化疗的益处。 乳腺癌70基因的检测用于评估早期浸润性乳腺癌患者（ER/PR+、HER2-、LN1-3个转移）5年和10年的远处复发风险，并将患者复发风险划分为高风险或低风险。 1）可手术乳腺癌（T1c-3）HR阳性HER2阴性且淋巴结阴性；仅限于可能预测复发风险。 2）可手术乳腺癌（T1c-3）HR阳性HER2阴性且淋巴结1-3枚转移（腋窝清扫状态下）；仅限于可能预测复发风险。 NCCN指南指出，在多基因分析中，只有21基因检测可以预测辅助化疗是否进一步降低复发风险，且已被临床验证。对于淋巴结阴性、HR阳性、HER2阴性的乳腺癌患者：21基因复发评分是最有效的多基因检测方法之一。通过预测局部复发和远处复发，RS有助于确定HR阳性、HER2阴性肿瘤患者的预后。该方法也被证实可以预测HR阳性、HER2阴性、淋巴结阴性的乳腺癌患者在辅助内分泌治疗中加入辅助化疗的益处。对于淋巴结阴性和pN1（1-3个阳性淋巴节）的乳腺癌患者，乳腺癌70基因检测仅能预后评估，化疗疗效预测尚有待确认。 乳腺癌21基因
乳腺癌21基因检测适合哪些人群，如何进行结果判读？
乳腺癌70基因
乳腺癌70基因检测适合哪些人群？
为何更推荐21基因？
